Актуальность.Накопление жира в поджелудочной железе связано с возрастом, ожирением и метаболическими нарушениями. Вклад отдельных метаболических и воспалительных показателей после взаимной корректировки остаётся неясным.

Цель исследования: оценить связи расчётного полуколичественного МРТ-жирового индекса поджелудочной железы с клинико-антропометрическими, метаболическими и воспалительными показателями у взрослых с факторами метаболического риска.

Материалы и методы: выполнен поперечный анализ проспективно собранных данных 150 взрослых в возрасте 30–60 лет, обследованных в Астане с 25 октября 2025 года по 30 апреля 2026 года. МРТ-жировой индекс рассчитывали по двухэховым химически-сдвиговым изображениям; он не эквивалентен стандартизированной MRI-PDFF. Применяли критерий Краскела–Уоллиса, корреляцию Спирмена, многопараметрическую гамма-регрессию и анализы чувствительности. Множественные сравнения корректировали методом Бенджамини–Хохберга.

Результаты: медиана индекса составила 5,70 [2,60–9,83] %. Наиболее выраженные положительные корреляции выявлены с возрастом (ρ=0,445), ИМТ (ρ=0,426), HbA1c (ρ=0,400), HOMA-IR (ρ=0,385), интерлейкином-6 (ρ=0,368) и инсулином (ρ=0,354); с ЛПВП связь была обратной (ρ=−0,240). В полной гамма-модели статистически значимой оставалась только связь с возрастом: отношение средних 1,510 на одно стандартное отклонение (95 % ДИ 1,254–1,818; p<0,001). Связи с полом, ИМТ и интерлейкином-6 достигали статистической значимости только в дополнительной линейной модели.

Выводы: в нескорректированном анализе МРТ-жировой индекс был связан с рядом антропометрических, метаболических и воспалительных показателей. После взаимной корректировки наиболее устойчивой была связь с возрастом. Полуколичественный характер индекса и зависимость остальных ассоциаций от модели ограничивают клиническую интерпретацию результатов.

Введение. Международный опыт показывает, что школьные медицинские сестры затрачивают 36 % рабочего времени на непосредственную работу с детьми, а 64 % − на другие обязанности. Доля административной работы составляет 22,1 %, а профилактической работы с детьми и родителями − лишь 2,8 %. Поскольку только 72 % специалистов работают на постоянной основе, необходимо пересмотреть подходы к нормированию нагрузки. Структура нагрузки медицинских сестер сельских школ Казахстана недостаточно изучена, что обусловливает необходимость всестороннего анализа использования рабочего времени.

Цель: оценить структуру рабочего времени и соотношение основных видов деятельности школьных медицинских сестер в сельских школах.

Материалы и методы. Проведен вторичный статистический анализ данных хронометражного наблюдения за рабочей деятельностью 14 медицинских сестер из 9 сельских школ. Для каждой медицинской сестры анализировались 10 дней наблюдения, всего 140 наблюдений «медицинская сестра-день» и 14112 последовательных записей общей продолжительностью 76389 минут. Доли рабочего времени по видам деятельности рассчитывали с учетом длительности интервалов. Для оценки различий и неопределенности использовали кластерный bootstrap, permutation test, коэффициент Спирмена и mixed-effects модели с учётом повторных наблюдений. Статистический анализ выполнен в R 4.5.2.

Результаты. Медианная продолжительность наблюдаемого рабочего дня составила 540 [540-595] минут. Наиболее крупным видом деятельности была бумажная административная работа (32,3 %), далее следовали личные перерывы (19,5 %), клиническая работа (11,6 %) и работа в информационных системах (10,2 %). Административная доля между школами варьировала от 32,2 % до 62,3 %, а клинико-профилактическая от 9,5 % до 32,9 %. Параллельная работа зарегистрирована в 27,7 % интервалов, медианная частота переключений между видами деятельности составила 2,93 в час.

Выводы. Административная нагрузка в широком определении составляла 47,75% рабочего времени школьных медицинских сестер, медиана доли прямого контакта с детьми составила 14,9% [5,9–26,7], а клинико-профилактическая деятельность занимала около одной пятой общего времени. Статистически значимых различий между школами с одной и двумя медсестрами не выявлено. При планировании кадрового обеспечения следует учитывать не только численность учащихся, но и структуру задач и административную нагрузку.

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания остаются значимой проблемой общественного здравоохранения. В преимущественно сельских регионах территориальное распределение ресурсов может ограничивать доступность специализированной помощи.

Цель. Оценить динамику зарегистрированной заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и структурный потенциал кардиологической службы Алматинской области, а также расчётную потребность во врачах-кардиологах на 2026 год.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное популяционное аналитическое исследование агрегированных административных данных. Региональная заболеваемость анализировалась за 2019-2024 гг.; межрайонные показатели заболеваемости, кадрового обеспечения и коечного фонда – для 10 территориальных единиц за 2022-2024 гг.; госпитализации городских и сельских жителей – за 2022-2025 гг. Показатели хирургической и высокотехнологичной помощи оценивались за доступные периоды. Использовались описательная статистика, коэффициент вариации и корреляция Пирсона. Потребность в кардиологах рассчитывалась на основе числа диспансерных пациентов в 2024 году, ежегодного прироста и планового соотношения одного кардиолога на 2 000 пациентов.

Результаты. Региональная зарегистрированная заболеваемость увеличилась с 2 319,7 до 2 497,3 на 100 000 населения (+7,7%); наибольший рост отмечен по ишемической болезни сердца. В 2024 году средний показатель по 10 территориям составил 5 101,4 на 100 000 населения, коэффициент вариации – 65,3%. Госпитализации сельских жителей увеличились с 1 756 до 2 325 (+32,4%). Ни одна из трёх корреляций не достигла статистической значимости (p > 0,05). Расчётная потребность на 2026 год составила 84 кардиолога при 71 специалисте в 2024 году; чистая расчётная разница – 13 специалистов.

Выводы. Выявлены рост зарегистрированной заболеваемости и значительная территориальная вариабельность показателей. Корреляции имеют исследовательский характер. Кадровый прогноз представляет плановую оценку, а не подтверждённый будущий дефицит. Необходима дальнейшая оценка распределения кадров, маршрутизации и доступности специализированной помощи.

Введение. Постинтубационный рубцовый стеноз гортани у детей раннего возраста является клинически значимым состоянием, особенно у пациентов, перенесших интенсивную терапию и длительную интубацию. В Казахстане большинство детей с данной патологией получают лечение в Университетском медицинском центре, однако данные об их нутритивном статусе остаются ограниченными. Хроническая обструкция верхних дыхательных путей может приводить к увеличению энергозатрат, нарушению глотания и снижению потребления пищи, что потенциально повышает риск недостаточности питания. Целью данного исследования стала оценка антропометрических показателей нутритивного статуса у детей раннего возраста с постинтубационным рубцовым стенозом гортани.

Материалы и методы. Было проведено одноцентровое ретроспективное описательное исследование на основе медицинской документации 95 детей в возрасте до 5 лет с постинтубационным рубцовым стенозом гортани, проходивших лечение в Университетском медицинском центре. Физическое развитие оценивалось в соответствии со стандартами ВОЗ (2006 г.) с использованием антропометрических показателей Z-score: масса тела к возрасту, рост к возрасту и масса тела к росту. Значения Z-score ниже −2 стандартных отклонений (SD) расценивались как признаки нарушения питания.

Результаты. Дефицит массы тела (по показателю «масса тела к возрасту») был выявлен у 27,4 % детей, а задержка линейного роста (по показателю «рост к возрасту») − у 23,2 % пациентов. Признаки острого нарушения питания (по показателю «масса тела к росту») были зафиксированы у 28,4 % детей. Дополнительное энтеральное питание получали 20,0 % пациентов. Полученные данные свидетельствуют о том, что у значительной части детей раннего возраста с постинтубационным рубцовым стенозом гортани наблюдаются антропометрические признаки как острых, так и хронических нарушений питания.

Выводы. У детей раннего возраста, госпитализированных с постинтубационным рубцовым стенозом гортани, выявлена высокая частота нарушений нутритивного статуса, включая дефицит массы тела, истощение (вастинг) и задержку линейного роста. Результаты исследования подтверждают необходимость проведения рутинного скрининга нутритивного статуса, раннего выявления пациентов группы риска и дальнейших проспективных исследований для оценки роли нутритивной поддержки в комплексном ведении детей с хронической обструкцией верхних дыхательных путей.

Актуальность. Ювенильный идиопатический артрит – распространённое хроническое ревматическое заболевание у детей. Болезнь характеризуется функциональными ограничениями, снижением качества жизни и психоэмоциональными нарушениями. При оценке состояния ребёнка важно учитывать не только активность ювенильного идиопатического артрита, но и влияние заболевания на повседневную жизнь и эмоциональное состояние.

Цель. Изучить качество жизни и психоэмоциональное состояние детей с ювенильным идиопатическим артритом, а также оценить приверженность к терапии и информированность семьи.

Материалы и методы. Проведено поперечное исследование на базе двух ревматологических центров г. Алматы. В исследование включены 37 детей с ювенильным идиопатическим артритом в возрасте 7–18 лет и их родители, контрольную группу составили 20 условно здоровых детей. Активность заболевания оценивали по JADAS-27, качество жизни – по PedsQL, тревожность – по SCARED, депрессивные проявления – по CDI и BDI. Информированность о заболевании и лечении оценивали с помощью анкетирования детей и родителей.

Результаты. Среди клинических вариантов ювенильного идиопатического артрита преобладал олигоартритический вариант – 18 (48,6 %) пациентов. Умеренная активность по JADAS-27 выявлена у 20 (54,1 %) детей, высокая – у 14 (37,8 %). Снижение качества жизни по PedsQL отмечалось у 22 (59,5 %) пациентов, при этом наиболее низкие показатели получены по эмоциональному домену. По CDI у 57 % детей выявлены лёгкие и умеренные психоэмоциональные изменения. Перерывы в терапии отмечались у 17 (45,9 %) пациентов. Трудности в понимании принципов лечения испытывали 45 % родителей, а 58 % нуждались в дополнительных обучающих материалах.

Выводы. Ювенильный идиопатический артрит оказывает влияние не только на физическое состояние, но и на качество жизни и эмоциональное благополучие ребёнка. Комплексное ведение пациентов должно включать контроль активности заболевания, оценку психоэмоционального состояния, повышение приверженности к терапии и обучение семьи.

Актуальность. Циркулирующие микроРНК являются перспективными минимально инвазивными биомаркерами для диагностики немелкоклеточного рака лёгкого. Однако их биологическое происхождение остаётся недостаточно изученным. Если первичная опухоль является их основным источником, её хирургическое удаление должно приводить к снижению их уровней в плазме крови.

Цель. Определить, снижаются ли плазменные уровни ранее выявленных диагностических микроРНК после хирургического удаления опухоли у пациентов с НМРЛ.

Методы. В исследование включены 18 пациентов с гистологически подтверждённым немелкоклеточным раком лёгкого и 41 здоровый доброволец из нашего предыдущего исследования. Парные образцы плазмы пациентов получены до операции и через 14–119 дней после операции, до начала адъювантной терапии. Эксперимент включал выделение РНК с помощью магнитных частиц, обратную транскрипцию, ПЦР в реальном времени на основе технологии TaqMan и нормализацию по экзогенному контролю ath-miR-159a. Статистический анализ проводили с поправкой на множественные сравнения.

Результаты. Предоперационные уровни семи микроРНК (miR-130b-3p, miR-1-3p, miR-423-5p, miR-200a-3p, miR-154-5p, miR-376a-3p и miR-18b-5p) были статистически значимо выше, чем у здоровых добровольцев. После операции уровни пяти из них оставались значимо повышенными. После поправки на множественные сравнения статистически значимого послеоперационного снижения кандидатных микроРНК, ассоциированных с немелкоклеточным раком лёгкого, не выявлено. Три микроРНК (miR-495-3p, miR-191-5p и miR-543) показали послеоперационное снижение при номинальном p < 0,05, однако после поправки эти различия утратили статистическую значимость. Их предоперационные уровни статистически значимо не отличались от уровней в контрольной группе. В данной выборке не выявлено статистически значимой корреляции между послеоперационными уровнями микроРНК и временем от операции до послеоперационного забора крови.

Выводы. После поправки на множественные сравнения статистически значимого послеоперационного снижения кандидатных микроРНК, ассоциированных с немелкоклеточным раком лёгкого, не выявлено. Полученные результаты не позволяют установить их клеточное происхождение или подтвердить пригодность для послеоперационного мониторинга заболевания. Необходимы более крупные проспективные исследования.

Актуальность. Прямое прессование позволяет получать таблетки для рассасывания без стадий влажного гранулирования и сушки. Однако вариабельность свойств растительных экстрактов может влиять на воспроизводимость критических показателей качества. Управление рисками в рамках концепции Quality by Design позволяет систематизировать источники вариабельности и обосновать стратегию контроля.

Цель. Идентифицировать и оценить риски качества при разработке технологии прямого прессования таблеток для рассасывания с сухим экстрактом Ajania fruticulosa (Ledeb.) Poljak.

Материалы и методы. Потенциальные источники вариабельности систематизированы с помощью причинно-следственной диаграммы Исикавы. Ранжирование рисков выполнено методом анализа видов и последствий отказов (FMEA). Тяжесть последствий, вероятность возникновения и обнаруживаемость оценивали по пятибалльным шкалам с расчётом приоритетного числа риска (RPN). Остаточные риски прогнозировали путём повторной экспертной оценки вероятности возникновения и обнаруживаемости с учётом предложенных мер; тяжесть последствий оставляли неизменной.

Результаты. Выявлены 36 потенциальных факторов вариабельности, из которых для FMEA отобраны семь приоритетных режимов отказа. Исходные значения RPN составили 18–48. Наибольший риск связан с сегрегацией порошковой смеси при подаче в зону питателя. В сценарии применения предложенных мер прогнозируемые остаточные значения RPN составили 6–24. Шесть из семи режимов отказа отнесены к области низкого риска, включая пять, первоначально классифицированных как средний риск. Сегрегация смеси сохранила средний уровень риска и требует дальнейшего контроля.

Выводы. Предложенная стратегия контроля служит основой для дальнейшей разработки, трансфера и масштабирования технологии. Снижение риска основано на экспертном прогнозе и требует экспериментального подтверждения посредством измерения соответствующих критических показателей качества.

Актуальность. Генетические факторы играют важную роль в формировании индивидуальной предрасположенности к заболеваниям поджелудочной железы. Варианты генов SPINK1, PRSS1 и CFTR ассоциированы с различными формами панкреатита, тогда как BRCA1 и BRCA2 имеют значение преимущественно в контексте наследственной онкологической предрасположенности. Изучение результатов молекулярно-генетического тестирования в клинической практике позволяет оценить спектр выявляемых генетических находок и определить направления дальнейших клинико-генетических исследований.

Цель исследования. Описать спектр и частоту результатов молекулярно-генетического тестирования генов SPINK1, PRSS1, CFTR, BRCA1 и BRCA2 в пилотной клинической серии пациентов с раздельным анализом на уровне уникальных пациентов и выполненных генетических исследований.

Материалы и методы. Проведено пилотное ретроспективное описательное исследование пациентов, обследованных в ТОО «Медцентр - Рахат» (г. Алматы, Республика Казахстан) в 2021-2022 гг. В анализ включены 14 уникальных пациентов и результаты 16 молекулярно-генетических исследований: SPINK1–5, PRSS1–2, CFTR – 5, BRCA1/BRCA2–4. Анализ проводили отдельно на уровне пациентов и отдельных исследований. Категориальные показатели представлены как n (%). Для долей рассчитывали точные двусторонние 95 % доверительные интервалы по методу Клоппера–Пирсона. Статистическая обработка выполнена в R 4.5.2.

Результаты. Находки, интерпретированные в исходных лабораторных заключениях как ассоциированные с повышенной восприимчивостью к панкреатиту, выявлены у 2 из 14 пациентов (14,3 %; 95 % ДИ 1,8-42,8 %). В обоих случаях зарегистрирован гетерозиготный вариант SPINK1 p.Asn34Ser (N34S). Среди пяти исследований SPINK1 данный вариант выявлен в 2 случаях (40,0 %; 95 % ДИ 5,3–85,3 %). В исследованиях PRSS1, CFTR и BRCA1/BRCA2 другие риск-ассоциированные находки согласно исходным лабораторным заключениям не зарегистрированы.

Выводы. В исследованной пилотной серии единственной риск-ассоциированной генетической находкой являлся гетерозиготный вариант SPINK1 p.Asn34Ser. Малый объём выборки и неоднородность генетического тестирования ограничивают обобщение результатов и обосновывают необходимость дальнейших исследований с большей выборкой, стандартизированным генетическим тестированием и оценкой генотип-фенотипических взаимосвязей.

Актуальность. Выдача молока работникам, занятым во вредных условиях труда, остаётся масштабной социальной гарантией. Однако универсальный продукт не учитывает свойства токсикантов, интенсивность воздействия, профессиональный риск, нутритивный статус и индивидуальные противопоказания.

Цель. Разработать концептуальную модель риск-ориентированного питания с сохранением законодательно установленных и договорных гарантий работников и определить требования к ее дальнейшей проверке.

Материалы и методы. Работа представляет собой критический вторичный документальный анализ и концептуальное исследование, а не систематический обзор. Документы рассматривались по их прямой относимости к четырем аналитическим направлениям: охват и расходы, правовые требования, организационные вопросы, биомедицинское обоснование и требования к оценке. Всеобъемлющий библиографический поиск, отбор по схеме PRISMA и формальная оценка риска систематической ошибки не проводились. Новые данные на уровне работников не собирались.

Результаты. Предложена двухкомпонентная модель, связывающая сохранение обязательных и договорных гарантий с оценкой питания и продуктов применительно к конкретной производственной экспозиции. Определены этапы характеристики воздействия, оценки соответствия продукта индивидуальным потребностям и противопоказаниям, документирования продукта, участия работников и контролируемой проверки. Официальные данные за 2025 г. указывают на 325 429 получателей молока или равноценных продуктов в обследованном круге предприятий. Организационные материалы описывают вопросы внедрения, а экономический анализ определяет данные, необходимые для воспроизводимого будущего сравнения полных затрат. Исторические данные биомониторинга, приписываемые Кольской горно-металлургической компании, исключены из количественного анализа из-за отсутствия исходного отчета и ключевых методических сведений.

Выводы. Модель формирует основу для разработки и проверки дифференцированного питания с сохранением обязательного обеспечения работников. Научный вклад заключается в объединении правовых гарантий, требований к выбору продукта с учетом экспозиции и последовательности оценки. Профилактическая эффективность, безопасность, приемлемость для работников и экономическая эффективность подлежат проспективной проверке.

Актуальность: Пандемия COVID-19 выявила организационные уязвимости систем здравоохранения, нарушив устойчивость кадрового обеспечения, работу больниц, цепочки поставок и оказание плановой помощи. Уроки в области устойчивости персонала, резервных мощностей больниц, надёжности цепочек поставок и управления важны для укрепления готовности системы здравоохранения Казахстана к будущим пандемиям и другим чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения.

Цель: обобщить данные об организационных последствиях COVID-19, разграничить экстренные адаптационные меры и сохраняющиеся проблемы, а также рассмотреть применимость международного опыта обеспечения готовности к условиям Казахстана.

Материалы и методы: Проведён нарративный обзор. Поиск в PubMed/MEDLINE, Web of Science и Google Scholar охватывал работы, впервые опубликованные с января 2020 г. по июль 2026 г.; последний поиск выполнен 26 августа 2026 г. Дополнительно использованы поиск по спискам литературы, целевой поиск и отчёты организаций. В обзор вошли 90 публикаций, включая три конференционных тезиса, и пять дополнительных институциональных отчётов. Данные обобщены по тематическим направлениям.

Результаты: В метаанализе распространённость профессионального выгорания среди медицинских работников составила 52 % (95 % ДИ 40–63 %). Выгорание было связано с намерением покинуть работу, тогда как фактический уход кадров описывался преимущественно в национальных обследованиях. Глобальная модель прогнозировала отмену или перенос 28,4 млн плановых операций за 12 недель пиковых нарушений в 2020 г. В исследованиях цепочек поставок географическая концентрация производства, недостаточные резервы и ограниченные знания о цепочках поставок рассматривались как возможные факторы дефицита. Организации адаптировались за счёт перераспределения персонала, перепрофилирования коек, централизованной координации поставок и телемедицины, однако данных о долгосрочной устойчивости этих мер было недостаточно.

Выводы: Имеющиеся данные поддерживают рассмотрение мер по защите персонала, планированию резервных мощностей, диверсификации поставок и институциональному обучению на опыте реагирования в рамках повседневной работы системы здравоохранения. Сравнительная эффективность и долгосрочная устойчивость конкретных мер остаются недостаточно изученными. Данные по Казахстану ограничены; предложенные меры требуют локальной оценки.

Актуальность. Работа в высокогорных условиях сопряжена с воздействием гипобарической гипоксии и риском высотной болезни, нарушений сна и когнитивных функций, сердечно-сосудистых осложнений. Различия национальных нормативных требований затрудняют согласование подходов к медицинскому обследованию работников.

Цель. Сравнить отдельные нормативные правовые акты России, Казахстана и Кыргызстана, относящиеся к медицинским осмотрам работников в высокогорных условиях, и оценить их соответствие международным рекомендациям и научным данным.

Материалы и методы. Проанализированы три национальных нормативных правовых акта и три международных клинических документа Wilderness Medical Society, European Society of Cardiology и British Thoracic Society. Проведён структурированный нарративный обзор с поиском в Scopus и Web of Science; в качественный синтез включены 23 научные публикации.

Результаты. Российский документ предусматривает пониженное давление и пониженное парциальное давление кислорода в технологически поддерживаемых условиях, однако его применимость к природному высокогорью прямо не определена. В казахстанском документе гипобарическая гипоксия не выделена как самостоятельный вредный производственный фактор. Кыргызский документ охватывает отдельные профессии в высокогорных и отдалённых районах. В рассмотренных положениях не выявлен единый алгоритм, объединяющий высотную стратификацию риска, валидированные критерии профессиональной пригодности и явно определённые категории ограничений. Международные клинические рекомендации рассматривают соответствующие риски, но не являются нормативными стандартами профессиональной пригодности. Казахстанские и кыргызские документы включают отдельные формы геморроя и грыж; нормативный контекст этих ограничений следует отличать от противопоказаний, непосредственно связанных с гипобарическим воздействием.

Выводы. Необходимы уточнение определения профессионального воздействия гипобарической гипоксии и индивидуальная оценка пригодности с учётом рабочих задач. Международные рекомендации могут содействовать пересмотру требований при адаптации к профессиональным условиям.

Актуальность. Метаболический синдром у пациентов с псориазом встречается чаще, чем у лиц без псориаза: шансы его наличия выше более чем вдвое. Сочетание псориаза и метаболических нарушений связано с повышенным сердечно-сосудистым риском и требует комплексной профилактики.

Цель. Обобщить современные данные о патогенетических механизмах, инструментах стратификации риска и доказательной базе профилактических вмешательств при метаболическом синдроме, ассоциированном с ожирением, у пациентов с псориазом, а также представить разработанный нами дифференцированный алгоритм профилактики.

Материалы и методы. Проведён нарративный обзор публикаций 2015–2026 годов, найденных в PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, eLibrary и Google Scholar. Рассмотрены систематические и нарративные обзоры, метаанализы, интервенционные и наблюдательные исследования, работы с применением менделевской рандомизации и клинические руководства; дополнительно использованы результаты собственных ранее опубликованных исследований.

Результаты. Связь псориаза и метаболических нарушений двунаправленна; общие механизмы включают системное воспаление, инсулинорезистентность, дисбаланс адипокинов и эндотелиальную дисфункцию. Исследования с применением менделевской рандомизации поддерживают причинное влияние повышенного индекса массы тела на риск псориаза. В метаанализе шести рандомизированных исследований снижение массы тела за счёт диеты или физической активности сопровождалось уменьшением PASI в среднем на 2,59 балла по сравнению с контролем. На основе обзора и собственных исследований предложен алгоритм для пациентов с псориазом и индексом массы тела более 28 кг/м². Предварительный интегральный скрининговый индекс используется для выделения трёх групп и определения предполагаемой интенсивности профилактики; иммунологический и генетический блоки рассматриваются как исследовательские компоненты.

Выводы. Предложенный алгоритм систематизирует профилактические мероприятия и направления дальнейшего изучения персонализации при псориазе. Его способность прогнозировать метаболический синдром, клиническая эффективность и целесообразность дополнительных исследований требуют проспективной проверки на независимой когорте.

Введение. Рост регистрируемой распространенности расстройств аутистического спектра среди детей подчеркивает значимость раннего выявления и точной диагностики. Анализ развития представлений об аутизме позволяет проследить формирование клинических критериев и подходов к оказанию помощи.

Цель. Проанализировать развитие концепции аутизма и диагностических критериев расстройств аутистического спектра, рассматривая исторические изменения классификаций и современные подходы к диагностике у детей.

Материалы и методы. Проведен аналитический обзор литературы с поиском публикаций в ScienceDirect, MEDLINE/PubMed, CyberLeninka, eLibrary и Google Scholar. Рассмотрены публикации по истории изучения аутизма, его клиническим проявлениям и диагностике, документы Всемирной организации здравоохранения и эпидемиологические данные сети мониторинга аутизма и нарушений развития США. Сопоставлены диагностические подходы в различных редакциях Международной классификации болезней и Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.

Результаты. Рассмотренные источники отражают переход от ранних клинических описаний аутизма к его выделению в самостоятельную диагностическую категорию и последующему формированию спектрального подхода. В DSM-5 и DSM-5-TR диагностика основывается на сочетании стойких нарушений социальной коммуникации и взаимодействия с ограниченными, повторяющимися формами поведения при соблюдении дополнительных диагностических требований. В международном классификаторе болезней-11 используются спецификаторы интеллектуального развития и функциональной речи. Неоднородность клинических проявлений и сопутствующие нарушения усложняют дифференциальную диагностику. Рост регистрируемой распространенности требует учета различий в методах выявления и обследуемых популяциях.

Выводы. Современная диагностика расстройств аутистического спектра требует оценки всех диагностических критериев, истории развития ребенка, интеллектуального и речевого функционирования, а также сопутствующих состояний. Спектральный подход способствует описанию клинической неоднородности, но не отменяет необходимости дифференциальной диагностики. Раннее выявление и индивидуализированная междисциплинарная помощь важны для адаптации и социального функционирования детей.