Preview

Теориялық және клиникалық медицинаның өзекті мәселелері

Кеңейтілген іздеу
№ 4 (2022)
Шығарылымды жүктеу PDF (Russian)

БІРТУМА ЗЕРТТЕУЛЕР

12-16 783
Аңдатпа

   Рецензияланатын шетелдік ғылыми журналға мақала жасау және жариялау жеке қызметкердің де, жалпы ұйымның да (білім беру немесе ғылыми) тиімді ғылыми қызметінің жетекші көрсеткіштерінің бірі болып табылады. Жариялау процесі белгілі бір күш - жігерді қажет етеді. Интеллектуалды жазбаша өнімді жасау (құру) кезінде кәсіби кеңестерге сүйене отырып, мұндай күш-жігерді азайтуға болады. Мақалада көрсетілген нұсқауларды орындау және жалпы қателіктерден аулақ болу арқылы жариялау процесін жеңілдетуге болады.

   Бұл мақаланың мақсаты - шетелдік басылымдарға ғылыми мақала жазу әдіснамасы туралы айту және жиі кездесетін қателіктерді болдырмауға көмектесу.

17-25 1146
Аңдатпа

   Бұл мақалада стресстік жағдайлардың пайда болуы мен таралуының нейрофизиологиялық механизмдері, олардың дененің физиологиялық жағдайына әсері талданады. Психотерапевттер де, адамның өзі де тәжірибеде қолдана алатын стресстік күйлермен күресудің зерттелген және тиімді әдістері қарастырылады. Стресстік жағдайлар әрқайсымыздың өмірімізде болады. Олардан негативті азайту, өміріңізді жақсы жаққа өзгерту, ойлау мен дүниетанымды дамыту үшін миыңызды өзгерту керек.

25-34 246
Аңдатпа

   Жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) бар емделушілерде гемодиализді қолдануға әкелуі мүмкін бүйрек жеткіліксіздігі йодидпен контрастты заттарды қолдану арқылы орындалатын тері астындағы коронарлық араласу кезінде байқалады. Бұл зақым қант диабеті жоқ пациенттермен салыстырғанда гломерулярлық фильтрацияның болжамды жылдамдығы төмен қант диабетімен ауыратын науқастарға тән.
   Мақсаттары: бұл зерттеудің мақсаты инсулинмен емделген 2-ші типті қант диабеті және ЖИА бар емделушілерде дәрілік стенттерді имплантациялаудан кейінгі бүйректің шумақтық сүзілу жылдамдығының өзгеруін зерттеу болып табылады.
   Зерттеу дизайны: перспективалық зерттеу.
   Әдістері: зерттеуге соңғы 5 жыл ішінде (соңғы 2015 жылдың желтоқсанына дейін) PCI-де дәрі-дәрмектерді жою үшін бір немесе бірнеше стент орнатылған ITDM бар барлығы 463 пациент енгізілді. Екі топтағы пациенттер рскф-ны зертханалық зерттеулермен және Кардиология және ішкі аурулар бөлімшелерінде басқа кардиологиялық параметрлермен 24 ай бойы 3 айлық кезеңмен бақылады.
   Нәтижелер: зерттеуге енгізілген пациенттер гФБЖ сәйкес екі топқа бөлінді: гФБЖ> 90 мл/мин/1,73 м2 бар 351 пациентті (75,8%) қамтитын 1 топ және рскф 60-тан 89 мл/мин/1,73-ке дейінгі 112 пациентті (24,2%) қамтитын 2 топ м2. Екі топтағы пациенттер 3 айлық кезеңмен 24 ай бойы бақылауда болды. Зерттеудің соңында екі топта да egfrs-те статистикалық маңызды өзгерістер табылған жоқ. Бірақ 2-ші топта гФБЖ(лар) төмендеу тенденциясы анықталды. Сонымен қатар, гФБЖ-ның үш айлық өлшеулері бірінші РСКФ-мен PCI-ге дейін салыстырылған кезде айтарлықтай айырмашылық табылған жоқ. Сонымен қатар, контрастты заттан туындаған нефропатия жиілігі 1-ші топпен салыстырғанда 2-ші топта айтарлықтай деңгейде жиі болды (p < 0,01). 24 айлық кардиологиялық бақылау кезінде рестеноз және реваскуляризация жиілігі, жүректің ауыр
асқыну жиілігі және өлімнің салыстырмалы қаупі 2-ші топта 1-ші топпен салыстырғанда жиі және сенімді түрде байқалды (р < 0,01).
   Қорытынды: бұл зерттеу США-дан кейін статистикалық маңызды емес, бірақ 2-ші топтағы пациенттерде төмендеу үрдісі бар rscf төмендеуі қант диабетінің бүйрек функциясына созылмалы теріс әсерінің нәтижесі болуы мүмкін екенін көрсетті. Сонымен қатар, бұл әсер қант диабетімен ауыратын науқастарда стент қойылғаннан кейін контрастты заттан
туындаған нефропатия қаупі рестеноз жиілігінің жоғарылауына және жиырма төрт айлық бақылауда реваскуляризацияға әкелетінін және бұл өлім қаупінің анықтаушы факторы екенін көрсетті.

35-41 275
Аңдатпа

   Өзектілігі: Коронарлық артерия Эктазиясы (КАЭ) - бұл қосымша белгілері жоқ эпикардиальды коронарлық артериялардың диффузды немесе жергілікті кеңеюі. Жасушадан тыс ДНҚ (жтДНҚ) қан айналымы жүйесінде еркін айна-латын ядролық жасушалардан алынған ДНҚ ретінде анықталады. Біздің зерттеуімізде біз инвазивті емес жаттығулар мен
перфузиялық сцинтиграфия сынақтарында жоғарылағаны көрсетілген жасушалық деңгейдегі ишемия индикаторы жтДНҚ деңгейін өлшеуге тырыстық.
   Әдістері: Зерттеуге оқшауланған КАЭ бар 41 пациент және қалыпты коронарлық ангиограммасы (ҚКА) бар 39 пациент енгізілді. Коронарография әдеттегі стенокардия немесе оң жүктеме сынағы үшін жасалды. жтДНҚ мөлшері екі топтың перифериялық қан үлгілерін центрифугалау арқылы анықталды.
   Нәтижелер: Плазмадағы жтДНҚ деңгейі оқшауланған КАЭ пациенттерінде 5,86 ± 4,41 нг/мкл және ҚКА пациенттерінде 2,36 ± 1,32 нг/мкл (p = 0,000) құрады. Маркис классификациясына негізделген ангиографиялық типтерді бағалау кезінде вкднқ деңгейлері келесідей болды: I тип (n=7) 10,15±5,25, II тип (n=5) 6,42±3,91, III тип (n=4) 5,15±3,74 және IV тип (n=25) 4,66±3,78. Ccdna деңгейі I типті CAE тобында Маркис классификациясына негізделген басқа топтармен салыстырғанда
едәуір жоғары екендігі анықталды (p = 0,028).
   Қорытынды: КАЭ бар емделушілерде ccdna-ның жоғары деңгейі миокард перфузиясының бұзылуы және нәтижесінде пайда болатын ишемия миокард жасушаларының лизисін немесе жылдам апоптозды тудырады, бұл ертерек бағдарламаланған жасуша өліміне әкеледі деп болжайды. Бұл науқастарда ccdna жоғары деңгейі жүрек-қан тамырлары қаупінің жоғарылауының белгісі ретінде пайдаланылуы мүмкін.

42-45 236
Аңдатпа

   Қазақстанда ер адам бедеулігі жағдайлары 30-45% құрайды. Варикоцеле бар науқастарда құнарлылықтың төмендеуінің патогенезі термиялық әсерге негізделген, ол көбінесе олигозооспермиямен және астенозооспермиямен бірге жүреді. Операциядан кейінгі кезеңде құнарлылығы бұзылған және варикоцеле бар емделушілерде ең көп қолданылатын емдеу әдістерінің бірі антиэстрогендер болып табылады, өйткені олар гипоталамус пен гипофиз деңгейінде жыныстық стероидтардың кері байланысына еніп, гипоталамустың эндогендік гонадотропинді босататын гормон өндірісін арттырады және сәйкесінше LH және FSH гипофиз арқылы өндіріледі.

45-50 229
Аңдатпа

   Мақалада уретраның қабыну ауруларын емдеуде натрий хлоридінің электроактивтендірілген ерітінділерін қолдану нәтижелері, сондай-ақ ерлер уретрасындағы реконструктивті-пластикалық операциялардан кейін "анолит" және "католит"натрий хлоридінің емдік электроактивтендірілген сулы ерітінділерін қолдану тиімділігі бағаланады. Клиникалық бақылауларда емдік ерітінділерді дәйекті қолданудың ерекше тиімділігі көрсетілген, бұл олардың антисептикалық, биостимуляторлық, регенеративті әсерінің арқасында уретраның тез қалпына келуіне ықпал етеді. Тұрақтылықтың қажетті шарты-бұл  микроорганизмнің белгілі бір биологиялық қасиеттері және бактериалды тасымалдауды (патогендердің тұрақтылығы) және қабыну процесінің хронизациясын (аурудың жиі қайталануы) тудыратын хостты қорғаудың ақауы. Вируленттілікті төмендету немесе жергілікті иммун тапшылығы ошақтарында оқшаулану арқылы бактериялар адамның қорғаныс факторларынан аулақ бола алады. Өз иесіндегі бактерияларндың қорғау факторларын басу және вируленттік қасиеттерін арттыру немесе иммунокомпромирленген организмдегі таралу нәтижесінде жүреді. Микроорганизмдердің үнемі өзгеріп отыратын өмір сүру жағдайларына жоғары бейімделуі әсіресе антибиотикалық терапияда көрінеді-антибиотиктердің барлық кластары микроорганизмдердің төзімді штамдарын таңдау арқылы құнсызданады.

51-55 241
Аңдатпа

   Болашақ дәрігерлерді сапалы дайындау мақсатында оқу үрдісінде инновациялық әдістерді, цифрлық технологияларды қолдану өзекті болып табылады. Мақалада стоматологиялық студенттерді оқытудың салыстырмалы әдістері берілген және оларды белсенді әдістерді қолдану арқылы оқытудың тиімділігі дәлелденген. Оқуға, практикалық дағдыларды алуға, логикалық және клиникалық ойлауды қалыптастыруға, цифрлық технологияға кәсіби бейімделуге және кәсіби дағдыларды алуға шығармашылық көзқарасқа қызығушылық артып келеді.

56-62 352
Аңдатпа

   Нәрестелер өлім-жітімі – бір жасқа дейінгі балалардың өлімі. Балалар өлім-жітімін азайту маңызды мемлекеттік міндет болып табылады.
   Мақсаты: нәрестелер өлімінің көрсеткіштерін талдау, өлім-жітімді төмендетуге бағытталған медициналық-
ұйымдастырушылық іс-шараларды әзірлу үшін негізгі тенденциялардың динамикасын бағалау.
   Әдістері. Зерттеудің статистикалық әдісі. Ресми статистикалық деректер.
   Нәтижелер. Нәрестелер өлім-жітімінің көрсеткіші 1000 тірі туылғанға 8,3 құрады. Өңірлер бойынша көрсеткіш 6,1-ден 12,3-ке дейін өзгерді. Нәрестелер өлімі себептерінің құрылымында перинальды кезең, туа біткен ақаулар және басқарылатын аурулар жетекші орын алады. Негізгі проблемалық мәселелер мен оларды шешу жолдары анықталды.
   Қорытындылар. Қазақстан Республикасында нәрестелер өлім-жітімінің көрсеткіші тұрақты төмендеу үрдісінде. Нәрестелер өлім-жітімінің көрсеткішін одан әрі төмендету және әрбір өмірді сақтау үшін нәресте шығындарының құрылымын ескере отырып көрсеткіштердің тұрақты мониторингі қажет.

62-67 262
Аңдатпа

   Ортокератология – көздің қабығының пішінін уақытша өзгертетін арнайы газ өткізгіш кері геометриялық жанаспалы линзаларды түнде киюге негізделген сыну қателіктерін түзету әдісі. OK-терапияның миопияның өршуіне әсері егжей-тегжейлі зерттеуге лайық. 3-4 апта ішінде 8 бен 14 жас аралығындағы прогрессивті миопиясы бар 18 балада (36 көз) ортокератологиялық линзаларды диагностикалау және таңдау жүргізілді. Қыздар – 7 (38,9 %), ұлдар – 11 (61,1 %). Бақылау тобына 8 бен 14 жас аралығындағы миопиясы бар 22 бала кірді, олар контакт пен көзілдірікті түзетуден өтті. Кешенді офтальмологиялық тексеру нәтижесінде сыну терапиясын қолдану 3-4 апта бойы қолданғанда сыну ақауының сфералық және цилиндрлік құрамдас бөлігінің төмендеуіне әкелетіні анықталды. Болашақта рефракциялық терапия басталғаннан бастап ұзағырақ кезеңде (1 және 2 жыл) бақылауды жалғастыру жоспарлануда. Жүргізілген жұмыстардың алынған нәтижелері балалар мен жасөспірімдердегі жеңіл және орташа миопияны оптикалық түзету үшін офтальмологтардың тәжірибесінде OK линзаларын қолдануды ұсынуға мүмкіндік береді.

КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ

67-71 263
Аңдатпа

   Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ) - көптеген елдерде ең қолайсыз болжамы бар жүрек-қантамыр жүйесінің ең жиі кездесетін, тез үдемелі ауруларының бірі. Дүние жүзінде ересек тұрғындардың шамамен 2% жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегеді; көп жағдайда бұл 70 жастан асқан адамдар және олардың жартысына жуығы сол жақ қарыншаның шығару
фракциясы (ШФ) 50%-дан аз [1; 2]. Ірі эпидемиологиялық және рандомизацияланған зерттеулердің нәтижелеріне сүйене отырып, III-IV (ФК) функционалдық кластары бар науқастар арасында бұл популяциядағы бір жылдық өлім-жітімнің 60 %-ға дейін қаншалықты жоғары болып қалатынын көруге болады. Әртүрлі дереккөздерге сәйкес, ересектер арасында жедел ауруханаға жатқызу жағдайларының 1-ден 4% -ға дейін жүрек жеткіліксіздігінен туындайды және сөзсіз әр жағдайда диагноз қоюдағы қиындықтарға байланысты жағдайды жете бағаламауы мүмкін [3; 4]. Дилятациялық кардиомиопатия (ДКМП) жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлеріне әкелетін аурулардың бірі болып табылады; ол қарыншаның кеңеюінің объективті (эхокардиографиялық) белгілерінің болуына және функциясының бұзылуына қарамастан ұзақ уақыт бойы симптомсыз болуы мүмкін [9]. Көбінесе аурудың алғашқы клиникалық көріністері жүректің кеңеюімен, кіші, содан кейін үлкен қан айналым шеңберінде іркілістің, және жүректің шығарылуының төмендеуімен байланысты болады [10; 11]. Бұл есепте 39 жастағы жас науқастың дилятациялық кардиомиопатияның клиникалық жағдайының сипаттамасы берілген. Қан айналымы жеткіліксіздігінің қайталануын байқау, диагностикалық іздеудің күрделілігі.

71-74 237
Аңдатпа

   Мақалада жүктілік кезінде қуық пен жатыр мойны обырын анықтаудың клиникалық жағдайы, жылдам прогрессивті курс және дененің бірнеше жүйесінің жергілікті зақымдануы сипатталған. Диагностиканың әртүрлі әдістерінің болуына қарамастан (компьютерлік томография, экскреторлық урография, ультрадыбыстық бақылаудағы пункция, МРТ), патогномоникалық белгілердің болмауына байланысты бұл патологияны тану өте қиын. Диагностиканы жақсарту бойынша одан әрі іс-шаралар, шамасы, онкологиялық сақтықтың терең сипатына ие болуы керек.

75-79 342
Аңдатпа

   Бұл мақалада 2 типті тұқым қуалайтын спиноцеребеллярлық атаксиямен ауыратын науқастың клиникалық жағдайы ұсынылады (SCA-2 типті). Спиноцеребеллярлық атаксиялар-церебральды, окуломоторлы және сөйлеу бұзылыстары түрінде көрінетін 40-тан астам кіші түрлері бар тұқым қуалайтын прогрессивті церебральды атаксиялар тобы.

80-83 281
Аңдатпа

   Ретроперитонеальді саркома (РПС) қатерлі ісіктердің гетерогенді тобы болып табылады, жылына 100 000 адамға шаққанда 1 жағдай жиілігімен, оған лейомиосаркома кіреді. Лейомиосаркома - тегіс бұлшықеттердің дифференциациясы бар қатерлі ісік болы саналады. Бұл ретроперитонеальды кеңістікке әсер ететін екінші ең таралған саркома. Бұл мақалада біз ретроперитонеальды кеңістіктің өлімге әкелетін гематомасының жағдайын сипаттаймыз, оның себебі лейомиосаркома ісігінің спонтанды жарылуы болды. 65 жастағы әйел сол жақ бөлігіндегі дереу ауру сезіміне және гиповолемиялық шокқа шағымданды. Гемодинамиканың тұрақтануын қосымша тексеруден кейін шұғыл түрде ота жасалып, ісік алынып, қан тоқтатылды. Операциядан кейін науқас анестезиология және реанимация бөлімшесіне ауыстырылды, жүргізіліп жатқан интенсивті терапияға қарамастан, жағдайы өте ауыр болып, жүрегітоқталып және өлімге әкелді. Әлемдік әдебиеттерде ретроперитонеальді лейомиосаркоманың өздігінен жарылуы оқшауланған жағдайларда сипатталған. Сонымен қатар, негізгі мақалалар ретроперитонеальды кеңістіктегі ісіктері бар науқастарды тек жоспарлы түрде басқаруға бағытталған. Осылайша, бұл жағдай жедел жәрдем дәрігерлері арасында да, ғылыми қоғамда да клиникалық қызығушылық тудыруы мүмкін. Мәселеге шолу жасау үшін әдебиеттерді іздеу келесі ғылыми деректер қорларында және іздеу жүйелерінде жүргізілді: PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar, eLIBRARY.

ӘДЕБИ ШОЛУЛАР

84-88 358
Аңдатпа

   Демография саласындағы негізгі проблемалардың бірі-халықтың қартаю процесі. Қазақстанда бұл мәселе әзірге жаңа болып табылады және Мемлекеттік құжаттар мен құқықтық актілерде көрсетуді талап етеді. Қартаю процесін табиғи жолмен алдын алуға және баяулатуға болады. Осы мақсатта Қазақстан Республикасында, ТМД елдерінде гериатриялық көмек көрсету технологиясына және егде жастағы адамдар үшін жеке геронтолог - дәрігерді бөлуге ерекше назар аудару қажет. ТМД-ның көптеген елдерінде халықтың қартаюы мәселесі назар аударуды қажет етеді, ал басқа "жас" елдерде уақыт бұл мәселені уақтылы шешуге көмектеседі. Халықтың қартаю мәселесін шешуді БҰҰ және басқа да бірқатар халықаралық ұйымдар ұсынды. Осыған байланысты көптеген елдер ұзақ мерзімді көмек жүйесін енгізуге немесе жақсартуға бағытталған шаралар қабылдауда.

88-91 314
Аңдатпа

   Мақалада талдау нәтижелері, төзімді артериялық гипертензия кезіндегі клиникалық және морфологиялық ерекшеліктерді зерттеукелтірілген. Төзімді АГ-ның клиникалық және морфологиялық ерекшеліктері туралы гипотезалар сипатталған. Артериялық гипертензия (АГ) проблемалары оның популяциядағы жоғары жиілігімен, халықтың денсаулығына, жұмысқа қабілеттілігіне және өмір сүру ұзақтығына әсері мен анықталады. АГ таралуы 15-30 % құрайды, ал 65 жастан асқанадамдарда ол 60 % - дан асады [URL: https://moluch.ru/archive/236/54737/ ]. Қанқысымының (АҚ), әсіресе систолалық жоғары сандарының болуы ЖИА, инсульт, жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі, яғни асқыну қаупінің жоғарылауымен байланысты. АГ бар пациенттерде жалпы өлім-жітімнің 2-5 есе, ал жүрек – қан тамырлары ауруларынан болатын өлім-жітімнің 2-3 есе артуы анықталды [URL: https://moluch.ru/archive/236/54737/ ] сондықтан АГ-ны диагностикалау және асқынулардың алдын-алу тактикасын жасау қазіргі кардиологияның маңызды мәселелерінің бірі болып табылады. Әр түрлі топтардың гипотензивті препараттарының көп мөлшері қан қысымын түзету және асқынулардың алдын алу үшін оңтайлы дәрі-дәрмектерді таңдауда белгілі бір қиындықтар туғызады. Әдебиет деректері мен соңғы жылдары жүргізілген зерттеулерге сәйкес нысана мүшелері асқынған адамдарда артериялық гипертензияның жоғары жиілігі анықталды [URL: https://moluch.ru/archive/236/54737/ ] дәрігердің ұқыптылығы мен нақты және сезімтал диагностика әдісі арқасында біз АГ-дағы асқынулардың алдын аламыз. Жасы ұлғайған сайын бұл патология стандартты емге төзімділікке ие болады, ал бұласқынуларға, мүгедектікке әкелуі мүмкін пациентті енгізуде жағымсыз салдарларға қауіп төндіреді, сондай-ақ пациенттер үшін өлім-жітім жоққа шығарылмайды.



ISSN 2790-1289 (Print)
ISSN 2790-1297 (Online)