Preview

Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины

Расширенный поиск
№ 2 (2024)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

10-20 1147
Аннотация

Актуальность. В настоящее время в мире ежегодно регистрируется около миллиона новых случаев рака толстого кишечника, являющихся причиной смерти у половины пациентов.
Цель исследования – определить изменения биохимических показателей крови при раке толстой кишки у пациентов с персистированием ДНК / РНК вирусов.
Материалы и методы. Материалом для исследования являлись образцы сыворотки крови пациентов с установленным диагнозом рака. В исследовании показано, что при длительном контакте с вирусной ДНК / РНК формируются стойкие биохимические изменения в толстом кишечнике, преимущественно при длительном персистировании ДНК вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса. Наиболее динамичны в сыворотке обследуемых лиц были показатели ферментов, креатинина, билирубина, альбумина, триглицеридов, гамма-глутамилтрансфераза, микроэлементов и иммуноглобулинов.
Результаты. В целом относительно стабильными оказались показатели общего белка, мочевины, холестерола, липопротеины высокой плотности и липопротеины низкой плотности. Установлены
достоверные зависимости биохимических параметров с присутствующей вирусной ДНК: наибольшее значение для рака толстой кишки имела ДНК вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса.

20-32 114
Аннотация

Цель. Изучить распространенность нарушения функции почек по данным определения скорости клубочковой фильтрации среди жителей города Алматы и Алматинской области.
Материалы и методы. обследовано 1575 взрослых лиц в возрасте от 18 до 69 лет, определение скорости клубочковой фильтрации проводилось по формуле CKD-EPI, включающей пол, возраст пациента и концентрацию креатинина в сыворотке крови, кроме того в анализ были включены половозрастные, социальные характеристики, а также факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: повышение общего холестерина; холестерина липопротеинов низкой плотности;
холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицериды; определяли степень абдоминального ожирения, глюкоза плазмы натощак.
Результаты. Скорость клубочковой фильтрации была оценена у 1553 респондентов, что составило 97,2 % случая наблюдения, среднее значение скорость клубочковой фильтрации в целом по изучаемой популяции составило 101,9 ± 18,2 мл/мин/1,73 м2, лица с высокой/оптимальной скоростью клубочковой фильтрации (76,7 %) и лица со сниженной скоростью клубочковой фильтрации (23,2 %), Среди респондентов с дисфункцией почек по данным скорости клубочковой
фильтрации, проживающих в городе Алматы и области достоверно чаще встречались женщины (90 %), лица старшего возраста (37,1 %), жители города (72,3 %), а также респонденты, страдающие абдоминальным ожирением (75 %) и артериальной гипертонией высокой степени (25,88 %).
Заключение. При оценке функции почек, определенной по скорости клубочковой фильтрации, определенной по формуле CKD-EPI, KDIGO, 2024 среди жителей города Алматы и Алматинской
области, сниженная ренальная функция определялась у 23,2 % респондентов, при этом в этой группе достоверно чаще встречались лица женского пола, старшей возрастной группы (60-69 лет),
жители города, среди кардиометаболических факторов риска значимыми являлись абдоминальное ожирение, высокая степень артериальной гипертонии.

33-45 117
Аннотация

Цель  исследования – изучить взаимосвязи плоскоклеточной карциномы ротоглотки с клинически диагностированными потенциально злокачественными заболеваниями полости рта.
Методы. В исследовании включены 62 пациента с ПККР Т1-4N0-3M0, проходившие лечение в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре
онкологии и радиологии и его Ташкентском городском, Самаркандской областной филиалах в период с 2015 г. по 2020 г. С помощью иммуногистохимии исследовали экспрессию белков p16INK4a,
PD-L1 и p53W/M (W – дикий тип; M – мутантный тип) в опухолевых образцах, фиксированных формалином и залитых в парафин. У этих пациентов оценивали естественное течение
клинически диагностированных ПЗЗПР и их корреляция по Пирсону с молекулярными маркерами.
Результаты. У 9,7 % (6 / 62) пациентов выявлены ПЗЗПР, а у 14,5 % (9 / 62) выявлены папилломы полости рта. Все паттерны ПЗЗПР относятся к группе ВПЧ-отрицательных, а папилломы – к ВПЧ-положительной группе (р < 0,001). ПЗЗПР имеют слабую положительную корреляцию с PDL1 (p = 0,719), умеренную положительную с р53M (р = 0,251), умеренную положительную с мужским полом (р = 0,023) и слабую положительную корреляцию с возрастом (р = 0,796).
Папиллома имеет сильную положительную корреляцию с положительным ВПЧ-статусом (р  < 0,001), умеренную положительную корреляцию с р53W (p = 0,002) и слабую положительную корреляцию с мужским полом (p = 0,512).
Заключение. Оценка экспрессии белков p16INK4a/PD-L1/p53W/p53M в тканях потенциально злокачественных заболеваний полости рта или клинически нормальной слизистой оболочке полости рта может быть полезным каркасом для формирования риска развития плоскоклеточной карциномы ротоглотки. 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

46-57 139
Аннотация

Гранулематоз с полиангиитом, ранее известный как гранулематоз Вегенера – аутоиммунные антинейтрофильные цитоплазматические антитела, ассоциированный системный васкулит с
прогрессирующим течением. Гранулематоз с полиангиитом остается одним из самых тяжелых и прогностически неблагоприятных системных васкулитов, частота которого растет среди детей.
В статье приведен обзор современной литературы, посвященной гранулематозу с полиангиитом, включающий в себя вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений и диагностики,
которая в настоящий момент времени нуждается в актуализации и систематизации во избежание врачебных ошибок. В статье также представлен случай генерализованной формы гранулематоза
с полиангиитом у ребенка 12 лет, с поражением верхних дыхательных путей, легких, почек; который отражает трудности диагностики гранулематоза при наличии сопутствующей патологии.
На клиническом примере обсуждается важность ранней комплексной оценки состояния органов и систем для назначения адекватной своевременной терапии во избежание необратимых осложнений при гранулематозе с полиангиитом.

57-67 91
Аннотация

Туберозный склероз – генетическое заболевание из группы факоматозов, характеризуемое поражениями кожи, нервной системы и внутренних органов, связанными с нарушением пролиферации, миграции и дифференцировки клеток нейроглии.
При туберозном склерозе часто поражаются различные органы, а лечение впервые диагностированных случаев туберозного склероза обычно является мультидисциплинарным, что создает
проблему для комплексного клинического ведения пациентов с туберозным склерозом. Традиционно терапия туберозного склероза в основном состоит из хирургического лечения и симптоматической поддерживающей терапии. Однако в последние годы предложена концепция прецизионной медицины и все большее внимание уделяется молекулярной таргетной терапии.
В статье описан редкий случай генетически детерминированного полисистемного заболевания – туберозного склероза (болезнь Бурневилля-Прингла). Правильная и своевременная диагностика туберозного склероза имеет основополагающее значение, поэтому в статье подробно изложены современные эпидемиологические данные, генетические и клинические критерии диагностики
заболевания и лечение. На примере истории болезни пациента с туберозным склерозом проанализированы особенности течения заболевания в детском возрасте.
В представленном клиническом примере демонстрируется классическая симптоматика ТС и рекомендации.

67-74 98
Аннотация

Болезнь Паркинсона является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием, и согласно прогнозам, ее распространенность удвоится в течение следующего
поколения. Тем не менее, своевременная диагностика болезни Паркинсона остается сложной задачей, а выявление самых ранних стадий заболевания является серьезной неудовлетворенной
потребностью.
В данной работе мы описали клинический случай диагностики классической формы болезни Паркинсона у больного пожилого возраста, поздней диагностики болезни Паркинсона в отделении
неврологии центральной городской клинической больницы города Алматы.
На основании клинических и инструментальных данных выставлен диагноз: Болезнь Паркинсона, акинетико-ригидная форма, без постуральной неустойчивости. Стадия 4 по Хен и Яру.
Представленный клинический пример демонстрирует классический вариант болезни Паркинсона. Постепенное развитие симптомов, наличие типичных моторных и немоторных проявлениий у пациента пожилого возраста позволили клинически установить диагноз болезнь Паркинсона.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

74-86 198
Аннотация

На сегодняшний день сфера лучевой диагностики стремительно развивается и совершенствуется, особенно в области цифровых технологий. Именно поэтому очень важно
поспевать за такими темпами не только новому поколению радиологов, выросших в цифровую эпоху, но и опытным специалистам. 

Цель. Найти подходящие современные радиологические ресурсы в виде специализированных приложений для более продуктивного изучения и восприятия информации. Для этой статьи мы ознакомились со списками популярности и независимыми исследованиями, чтобы найти наиболее интересные и полезные приложения для радиологов, а также оповестить коллег об имеющихся преимуществах и недостатках каждого из них.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2790-1289 (Print)
ISSN 2790-1297 (Online)