Preview

Теориялық және клиникалық медицинаның өзекті мәселелері

Кеңейтілген іздеу
№ 1 (2022)
Шығарылымды жүктеу PDF (Russian)

ӘДЕБИ ШОЛУЛАР

10-22 350
Аңдатпа

Көптеген зерттеушілер аллергиялық аурулардан зардап шегетін адамдарда онкологиялық патология қаупінің айтарлықтай төмендеуіне назар аударады. Ісіктердің дамуындағы микроортаның шешуші рөлі туралы түсінік арт- ты. Оларға ісікпен байланысты макрофагтар (ТАМ), реттеуші Т-лимфоциттер (Трег жасушалары) және миелоидты супрессорлық жасушалар (МК) жатады. IgE аллергияда пайда болатыны белгілі және бұл антиденелер ісік макрофагтары мен Treg жасушаларын қабынуға қарсы күйге қарай қайта пішімдеуге және оларды ісікке қарсы функцияға бейімдеуге қабілетті.

22-27 331
Аңдатпа

Әйелдің денесінде жұмыртқаны ұрықтандырғаннан кейін бірден гормоналды өзгерістер басталады - ұрықтың жеткілікті түрде өсуі үшін қажет табиғи физиологиялық процесс. Алғашқы гормоналды өзгерістер прогестерон синтезделетін аналық бездердің корпус лютеумінің белсенділігіне байланысты. Сонымен қатар, ұрықтың және плацентаның эндокриндік жүйесі жұмыс істей бастайды. Плацента мен ұрықтың арасында функционалды тәуелділік бар, ол белгілі бір дербестікке ие біртұтас эндокриндік фетоплацентарлық жүйе болып табылады. Фетоплацентарлы кешен мен аналық бездердің эндокриндік белсенділігі жүктіліктің қалыпты ағымына қажетті барлық эндокриндік бездердің жаңа функционалды деңгейін анықтайды. Екі ағзаның өзара әрекеттесуі - ересек және эмбриональды-екеуінің де өміршеңдігін, ұрықтың қалыпты дамуын және ұрықтың денсаулығын сақтауды қамтамасыз етеді. Гормондардың белсенділігі су-электролит, энергия, метаболизм, иммундық гомео стазды қамтамасыз етуге бағытталған.

28-36 346
Аңдатпа

Қоғамның тұрақты дамуының орталығында адам капиталы жатыр. Тұрақты дамуға кедергі шамадан тыс өсу немесе тұрақты құлдырау болуы мүмкін, осыған байланысты популяцияның ұдайы өндірісінің оңтайлы түрі маңызды. Қазіргі демографиялық ахуалдың басты проблемасы туудың төменгі динамикасын болдырмау болып табылады, ол халық санының қысқаруын және бүкіл халықтың да, оның еңбекке қабілетті бөлігінің де жас құрамының қартаюына алып келуінен сақтау. Қазіргі уақытта қоғамдық денсаулық сақтаудың алдында тұрған мәселелердің бірі – бала тууға әсер ететін негізгі факторларды анықтау - жалпы әлеуметтік құндылықтардың өзгеруі, оның ішінде балалы болу қажеттілігі немесе адамдарға олардың репродуктивті жоспарларын жүзеге асыруға мүмкіндік бермейтін кедергілердің болуы. Осылайша, қоғамдық денсаулық сақтау зерттеулері елдің әлеуметтік-экономикалық ахуалын жақсарту мәселелерін шешуге, адами капиталға инвестиция салуға, қалалар мен ауылдарда қазіргі заманға сай инфрақұрылым құруға, және азаматтардың барлық санаттары үшін әлеуметтік көтерудің ашық механизмін қамтамасыз ету. Әлем елдеріндегі ана мен баланы қолдау бағдарламалары демографиялық саясаты, туу процестерінің оңтайлы қарқындылығын, сондай-ақ оларға әсер етуші түрлі оң факторларды оптимумға қол жеткізуге бағытталуы тиіс. Зерттеудің негізгі мақсаты - әртүрлі тәсілдер мен жаңадан алынған білімдерді жіктеу және анықтау үшін тууға әсер етуші факторлар бойынша зерттеулердің қазіргі жағдайын бағалау. Зерттеу әдістері: зерттеу мәселесі бойынша ғылыми әдебиеттерді зерттеу және талдау; нормативтік құжаттарды және статистикалық деректерді салыстыру, талдау және жалпылау. Зерттеу нәтижесінде келесі деректер алынды: салыстырмалы, жинақталған деректерді жасау күш-жігеріне қарамастан, зерттеулердің көпшілігі әдетте жоғары салыстыруға мүмкіндік бермейтін микродеректерге бағытталған. Осылайша, көптеген елдерден, соның ішінде, АҚШ пен Жапониядан салыстырмалы микродеңгейдегі туу туралы зерттеулер деректерінің жинағын жасау арқылы туу туралы зерттеулерді алға жылжытуға болады. Екіншіден, зерттеушілер тек туылу динамикасын бақылай алатындықтан, жалған тәуелділіктерге қарағанда шынайы себептілік мәселесі басты мәселе болып қала береді. Әдебиетте себептілік мәселесіне назар аудару біркелкі емес, бірақ экономика дәстүрінен өрбіген шығармалардың басым екені даусыз. Себепсалдарлық интерпретациялар ассоциацияларды табатын зерттеулерде де кең таралған, бірақ олардың кейбіреулері себептілікті түсінуге немесе зерттеуге бағытталмағаны анық.

БІРТУМА ЗЕРТТЕУЛЕР

37-43 219
Аңдатпа

Туа біткен буллезді эпидермолиз (ББЭ) орфандық ауруларға жатады. Бетпе-бет кеңес беру олар үшін стресс болып табылады, өйткені көлікте, мүгедектер арбасында жүру, киіну және шешіну, таңғышты алып тастау науқас үшін өте ауыр және қиын. Республика астанасынан алыс орналасқан Дағыстанның елді мекендерінде тиісті біліктілік деңгейі бар мамандар жетіспейді.
Коронавирустық инфекция пандемиясы жағдайында дәрігерге жеке барған кезде жұқтыру қаупі бар. Телеконсультация барлық осы мәселелерді шешеді.
Мақсаты - телемедициналық технологияларды ББЭ науқастарын динамикалық бақылау және клиникалық диагнозды верификациялаудың дистанциялық форматына бейімдеу.
Материалдар мен әдістер. «Дәрігер – дәрігер» және «дәрігер – пациент» қашықтық форматында ББЭ бар 93 пациент тексерілді. 8 пациентті динамикалық бақылау келесі мекен-жайдағы сайттардан тұратын Sberzdoc / DocDoc бағдарламалық-аппараттық кешенінде жүргізілді https://docdoc.ru/ және https://sberhealth.ru/ «Интернет» желісінде және мобильді құрылғыларға арналған Sberzdoc / DocDoc қосымшала рында.
Нәтижелері мен қорытынды. Қашықтық форматта 92 (98,92±1,07%) пациентте ВБЭ типі мен субтипі белгіленген,ал 1 (1,07±1,07%) анықталмаған ВБЭ-мен бейнеленген. Интернеттегі қайталанатын әңгімелер отбасылық тарихты, ауру тарихын егжей-тегжейлі талдау және ілеспе патологияны нақтылау қажеттілігінен туындады. Қашықтан кеңес берген пациенттер (93 адам) және бұрын жеке қабылдауда (34 адам) Дағыстан Республикасының ББЭ науқастарының тізілімін жасады. Пациенттердің көпшілігінде органдар мен жүйелердің асқынуының бірнеше біріктірілген жағдайлары тіркелген - 127 науқаста 614 жағдай. Диспансерлік бақылау аясында 8 пациент қашықтықтан бақыланды. Олар басымдықты форматты атап өтті. ЕПМ басшылығы дәрігерлерге жұмыстың теледерматологиялық форматын
төлеу мәселесін келісуі тиіс. Сондай-ақ, жарық пен тыныштық режимінің сақталуын, фотосуреттердің анықтығын қамтамасыз ету қажет.

43-48 266
Аңдатпа

Жұмыстың мақсаты ПМС және ПТО дәрігерлерінің біліктілігін арттыру және оқыту үшін қашықтықтан оқыту модульдерін әзірлеу болды. Зерттеудің мақсаты білім берудің осы түріне қажеттілікті бағалаумен қашықтықтан оқыту жүйесін талдауды қамтиды. Қашықтықтан оқытудың өзекті аспектілері бойынша оқытудың ғылыми моделі жасалғаннан кейін оны апробациялау және тиімділігін бағалау жүргізілді. Қашықтықтан оқытуда білікті маман тәжірибесіне жаңа тәсілдер мен инновациялық технологияларды енгізу бойынша бірнеше ұсыныстар әзірленді. Жүргізілген жұмыстардың нәтижесінде қашықтықтан оқыту жүйесі талданды, қашықтықтан оқыту қажеттілігі бағаланды, қашықтықтан оқытудың ғылыми моделі әзірленді, қашықтықтан оқытудың ғылыми моделі сынақтан өтті, инновациялық технологияларды енгізу бойынша ұсыныстар берілді. дамыған.

49-56 223
Аңдатпа

Туа біткен жүрек ақаулары (ТЖА) балалар өлімінің құрылымында жетекші орын алады және перинаталдық өлімнің жиі кездеcетін cебептерінің бірі болып қала береді. ТЖА тек Қазақcтанда ғана емеc, бүкіл әлемде денcаулық cақтау мәcелеcі болып табылады. Бұл мақалада ұрық пен жаңа туған нәреcтелердегі туа біткен жүрек ақауларына қатыcты, отандық және шет елдерде жарияланған ғылыми-зерттеу жұмыстарының әдеби шолуының нәтижелері берілген. 2017 - 2022 жылдар аралығында PubMеd, Gооglе Schоlаr, Mеdlinе деректер базасында желілік іздеу жүргізілді.
Сондай-ақ 01.01.2021- 31.12.2021ж. аралығындағы 315 жаңа туған нәрестелердің мұрағаттық тарихы мен ТЖА бала туған әйелдердің туу тарихының ретроспективті талдауының нәтижелері берілген.
Мақалада cонымен қатар негізгі қауіп факторлары, анамнез деректерінің ерекшеліктері, пренатальды деңгейде және туғаннан кейінгі диагноcтика әдіcтері, cондай-ақ емдеу әдіcтері қараcтырылады.

57-63 229
Аңдатпа

Бұл зерттеу тіс дәрігерлерінің covid-19-ға қарсы иммунопрофилактикаға қатынасын зерттеу мақсатында жүргізілді.
Әр түрлі меншік нысанындағы стоматологиялық бейіндегі мекемелердің 101 дәрігеріне сауалнама жүргізу арқылы әлеуметтік сауалнама жүргізілді. Респонденттердің орташа жасы – 42,8± 1,2, ерлер-26 (25,7%), әйелдер-75 (74,3%). Сауалнама 28 сұрақтан тұрды.
Covid-19 вакциналарын тек 42 (41,6%) тіс дәрігері тиімді деп санайды, 26 (25,7%) респондент қауіпсіз деп санайды. 30.07.2021 ж.жағдай бойынша 25 (24,8%) дәрігер - стоматолог вакцинациядан өтті. 44 (43,5%) ауырды. SARS-CoV-2-де 18 (41,0%) ПТР адам оң. 21-де (47,7%) IgG, Igm бар болу нәтижелерімен  расталған.
Вакцинациядан бас тартудың негізгі себептері сенімді клиникалық зерттеулерсіз вакциналарды жасаудың жоғары жылдамдығы және олардың белгісіз жанама әсерлері болып табылады. Вакцинациядан бас тарту кезінде мәжбүрлі вакцинациялау, жұмыстағы шектеулер немесе басшылық тарапынан мәжбүрлеу жағдайлары бірлі-жарым. COVID-19 вакцинациясы тіс дәрігерлері үшін 37 дәрігер (36,6%) үшін міндетті болуы керек деп саналады. Медициналық ұйымдарда вакцинация жиілігі туралы консенсус қызметкерлер жоқ. COVID-19-ға қарсы вакцинацияны қабылдау кезінде пациенттерге, туыстарға және тіс дәрігерлерінің 58 (57,4%) таныстарына ұсынады, олар оны өз аймағында 26 (25,7%) қол жетімді деп санайды. Егер сіз COVID-19 вакцинасын таңдасаңыз, сұралған тіс дәрігерлерінің көпшілігі (69,1%) V спутнигін (GAM-COVID-Vac) таңдайды.
Иммунопрофилактика мәселелері бойынша дәрігерлердің пікірін зерттеу, сондай-ақ олардың вакцинацияға бейілділігін бағалау орын алған проблемаларды уақтылы анықтауға және оларды жою бойынша іс-шараларды әзірлеуге мүмкіндік береді. Стоматологиялық бейіндегі мекемелер дәрігерлерінің COVID-19 вакцинопрофилактикасы: вакциналардың тиімділігі мен қауіпсіздігі, олардың өңірде қолжетімділігі мәселелері бойынша білім деңгейін арттыру қажет.

КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ

64-70 257
Аңдатпа

Кіріспе. Пандемияның басталуымен анестезиология және интенсивті терапия (ОАжБ) бөлімдеріндегі науқастардың құрамы, сондай-ақ микробтық спектрге әсер етуі мүмкін қарқынды терапияның сипаты мен көлемі өзгерді.
Зерттеудің мақсаты док және ковид кезеңдерінде OA&R бар науқастарда микробтық спектрді және микроорганизмдердің антибиотиктерге сезімталдығын салыстырмалы талдау болып табылады.
Әдістері. Облыстық жұқпалы аурулар клиникалық ауруханасының ОАО пациенттерінің екі тобы док (319 науқас) және ковид (179 науқас) кезеңдерінде қаралды. Биологиялық материалға 1237 бактериологиялық зерттеу жүргізілді және оқшауланған штаммдардың антибиотиктерге сезімталдығын/резистенттігін анықтау.
Нәтижелер. Ковид кезеңінде емдеу ұзақтығы бірінші кезеңге қарағанда 2 есе ұзақ болды, онда 6 адам қайтыс болды, ковид кезеңінде - 52 науқас. Екінші кезеңде бактериологиялық зерттеулердің саны науқастардың аздығына қарамастан 2 есе көп болды. Көбінесе қоздырғыштар несептен, мұрын-жұтқыншақтан, қаннан, 1-кезеңде жұлын сұйықтығынан, 2-кезеңде қақырықтан шығарылады.
Екі кезеңде де қоздырғыштардың ішінде E. coli, Pr. mirabilis, St. aureus, Ps. aeruginosa, St. haemolyticus, Ent. fecalis, S. enteritidis, Sp. paucimobilis, St. hominis, Kl. пневмония, ак. baumani, Morganella spp., Citr. Фрейнди, тек 2-ші кезеңде - Сент. пневмония, Streptococcus spp., Enterobacteriaceae және Enrerococcus топтары, Ent. faecium, St. sciuri. COVID-19-дан қайтыс болған 52 пациенттің микрофлорасын талдау ESKAPE микробтық спектрінің басым екенін көрсетті: Ent.faecium және Ent.faecalis (7,9%), St. aureus (5,7%), Cl. пневмония (25%), Ак. baumanii (5,7%), Ps. aeruginosa (3,8%), Enterobacter тұқымдасы 7,9%). Оқшауланған флораның антибиотиктерге төзімділігінде және ковид кезеңіне мультирезистенттілік қалыптастыруда елеулі айырмашылықтар атап өтілді.
Қорытынды. COVID-19 пандемиясы OA&R пациенттеріндегі бактериологиялық спектрдің құрылымын өзгертті. Антибиотиктерді қолдану ESKAPE тобы ұсынған стационарлық штаммдардың артуына, төзімділіктің және көп дәрілік препараттарға төзімділіктің артуына әкелді, бұл емдеу тиімділігінің төмендеуінің себептерінің бірі болды. Ауруханаішілік штаммдардың өсуінің қосымша себебі тыныс алуды қолдауды қажет ететін COVID-19 пациенттерімен OA&R тоқырауы болып табылады.

70-75 194
Аңдатпа

Коронавирусты инфекция жаңа, өзгеріп тұратын ауру. COVID-19 вирусының мутацияға ушыраған бірнеше түрлері тіркелген. Балаларда аурудың жедел өтетін, Кавасаки ауруының белгілері және токсикалық шок синдромы, гипереактивті қабынумен полиорганды жетіспеушілікке және шок жағдайына әкелетін түрі сипатталған [3; 4; 5]. Аурудың осы клиникалық ағымы балалар мен жасөспірімдерде COVID-19-ға қосарланған мультижүйелі қабыну синдромы (МҚС) деп белгіленеді. Алматы қаласының №2 балалар ауруханасына COVID-19-ға қосарланған мультижүйелі қабыну синдромы диагнозымен түскен 14 науқас баланың сырқатнамасы талданды. МҚС-мин науқас балаларда клиникалық және лабораториялық ерекшеліктері анықталды. Балалардың орташа жасы - 5,5 жас. Жағдайының ауырлығына қарай, науқастардың тең жартысы (50%) жан сақтау бөлімшесіне түсті. Тексерілген науқас ауруларда ДДҰ-ның МҚС диагностикалық критерийлеріне сәйкес келетін симптомдар – бөртпелер, абдоминальды синдром (іштегі ауру сезімі), диарея, құсу. Барлық науқастарда D-димердің 430-дан 6960 нг/мл-ге дейін айтарлықтай өсуі анықталды.



ISSN 2790-1289 (Print)
ISSN 2790-1297 (Online)