Preview

Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины

Расширенный поиск
№ 4 (2023)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

10-19 353
Аннотация

P53 (который кодирует белок p53) является одним из наиболее часто мутирующих генов при всех раковых заболеваниях человека. Распространенные миссенс-мутации p53 отменяют его опухоль-подавляющую функцию и приводят к развитию рака GOF.
Материалы и методы. Объектом исследования являлись образцы плоскоклеточного рака, аденокарцином легких и прилегающих здоровых тканей, взятые из послеоперационного материала
у онкологических больных. Методы включали полимеразную цепную реакцию фрагментов гена p53 и HRAS, а также комплементарных ДНК (c-DNA) копий мРНК p53, p21Waf 1, MDM2 и анализа мутаций с помощью эндонуклеаз EcoR 1 и Pst1 по наличию сайтов рестрикции.
Результаты. Анализировали наличие мутаций после амплификации фрагментов генов p53 и HRAS, а также мРНК p53, p21Waf1 и MDM2 в раковых и прилегающих тканях в 100 образцах опухолевых и нормальных прилегающих тканях. Половина образцов плоскоклеточного рака и аденокарциномы легких не содержали продуктов экспрессии генов p53 или p21Waf1. Мутации выявлены в 100 % и 85 % образцов плоскоклеточного рака в 12 и 61 кодонах гена HRAS и в 75 % и 50 % образцов аденокарциномы легких, соответственно.
Заключение. Мутации, обнаруженные в большинстве образцов плоскоклеточного рака и аденокарциномы легких, позволяют с помощью таких тестов диагностировать заболевание, прогнозировать его тяжесть и эффективность целевой терапии.

20-28 299
Аннотация

В этой статье авторы исследовали противовоспалительное действие экстракта растения Artemisia Schrenkiana Ledeb. Представители рода Artemisia считаются источником лекарственного растительного сырья. Это связано с тем, что лекарственные препараты растительного происхождения имеют низкую токсичность, отсутствие побочных эффектов, а также благодаря комплексному воздействию биологически активных веществ, образующихся в растительной клетке, т. е. сразу на всю систему организма, они широко используются при лечении воспалительных процессов верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей и др. Artemisia Schrenkiana Ledeb или этот вид полыни, называемый полынью Шренка, является
эндемичным растением Казахстана. Поэтому необходимо изучение фармакологического действия этого растительного экстракта и спектра возможностей в фармакологическом производстве.
Методы и материалы. Противовоспалительное действие изучалось в соответствии с международными стандартами проведения экспериментов на животных.
Результаты исследования. Резюмируя результаты исследования, было выявлено, что экстракт полыни проявляет противовоспалительное действие, сравнимое с ибупрофеном, и полученные
показатели близки к показателям ибупрофена.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

28-35 297
Аннотация

Синдром Гийена-Барре (СГБ) представляет собой паралитическую периферическую нейропатию с годовой заболеваемостью от 0,81 до 1,89 случаев (медиана – 1,11) на 100 000 человек
в мире. Внутрибольничная смертность от СГБ составляет около 2,6-2,8 %. Среди факторов риска выделяют степень выраженности слабости при поступлении, время достижения максимальной
инвалидности, необходимость искусственной вентиляции легких (ИВЛ), пожилой возраст, а также наличие легочных и сердечных осложнений.
Приводятся положительные результаты лечения одной из самых частых острых полинейропатий – острой воспалительной полирадикулонейропатии аутоиммунного генеза, или синдрому ГийенаБарре. Подробно изложена патоморфология, дана характеристика различных клинических вариантов, представлены диагностические критерии и методы лечения синдрома Гийена- Барре.
Описан случай острой воспалительной демиелинизирующие полирадикулонейропатии с развитием нижнего парапареза. Клиническое улучшение отмечалось с третьих суток, а полное восстановление неврологического дефицита, как клинически, так и по данным ЭНМГ, через 3 месяца.

36-45 376
Аннотация

В данной статье демонстрируется клинический случай пациента с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких, у которого на фоне комплексной химиотерапии возникла тяжелая форма токсико-аллергического дерматита на противотуберкулезный препарат клофазимин.
В результате проведенного комплексного лечения у пациента наблюдалось положительная клинико-рентгенологическая динамика специфического процесса, откорректированы и местами
устранены нежелательные реакции на клофазимин. Проведения мощной дезинтоксикационного и десенсибилизируещего лечения с использованием медикаментозных средств и сеансов плазмафереза нежелательные реакции были откорректированы. Клофазимин был исключен из режима химиотерапии. Пациент в амбулаторных условиях закончил полный курс специфического лечения туберкулеза с исходом «Лечение завершено».

46-53 328
Аннотация

Эрозивно-язвенный плоский лишай слизистой оболочки рта – осложненная, изолированная форма, характеризуется длительным и зачастую атипичным течением, имеет высокий риск малигнизации. Проблема местного лечения эрозивно-язвенного плоского лишая слизистой оболочки рта, на сегодняшний день, несмотря на многочисленные исследования, остается сложной задачей для
врача-стоматолога.
Цель. оптимизировать местное лечение эрозивно-язвенной формы плоского лишая слизистой оболочки рта.
Материалы и методы. клинический и лабораторный методы. Был проведен визуальный осмотр пациентки К., проведено анкетирование, получено информированное согласие, цитологическое обследование, общий анализ крови, ИФА.
Результаты исследования. В ходе наблюдения и лечения, согласно усовершенствованному нами алгоритму местного лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки рта, были
получены положительные результаты. Однако, с учётом того, что сторона поражения была односторонней, а не симметричной, следует полагать, что развитие плоского лишая имеет аллергический
генез и данной пациентке необходимо тщательное обследование у врача-аллерголога.
Вывод. Разработка и внедрение усовершенствованных алгоритмов лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки рта является актуальной проблемой практической стоматологии. Подробное изучение патогенетических механизмов развития поможет оптимизировать методы лечения и добиться скорейшего выздоровления пациентов с эрозивно-язвенным плоским лишаем слизистой оболочки рта, способствующей купированию воспалительных признаков, заживлению эрозий, удлинению сроков ремиссии и уменьшению рецидивов.

53-66 382
Аннотация

В данной статье, которая представляет собой краткое описание клинического наблюдения, приведен пример успешного хирургического лечения пациента с торакоабдоминальным расслоением аорты, то есть, одной из сложнейших проблем современной кардиохирургии. Согласно последним исследованиям распространенность расслоений аорты оценивается в шесть на сто тысяч человек в год. Показания к хирургическому лечению у пациентов с данной патологией абсолютны, так как без хирургического вмешательства годовая летальность составляет примерно 90%. В решении этой проблемы еще очень много нерешенных вопросов, но и достаточно достижений. Это, в первую очередь, касается оптимизации диагностического этапа – использование преимуществ компьютерной томографии и внедрение в клиническую практику алгоритма лечения острого коронарного синдрома. Немаловажную роль играет улучшение оснащения областных кардиологических центров и появление с накоплением опыта сплоченных бригад, включающих кардиохирургов, анестезиологов, перфузиологов, реаниматологов, квалифицированного среднего медицинского персонала. Технически это сложное хирургическое вмешательство, выполнить которое по плечу не каждому хирургу, даже обладающему большим опытом. Поэтому авторы данной презентации с гордостью представляют на суд читателя свой первый опыт успешного хирургического лечения пациента с расслоением аорты, которому впервые в Казахстане выполнена операция «Замороженный хобот слона» (frozen elephant trunk – FET). Данная процедура позволяет выполнить гибридное одноэтапное восстановление восходящей, дуги и нисходящей грудной аорты. Этот метод позволил выполнять вмешательство более безопасно и эффективно, нежели традиционные способы оперативных вмешательств. Процедура FET, по мнению авторов статьи, показана при остром расслоении аорты типа A и типа B, особенно в сочетании с синдромами мальперфузии, так как она способствует расширению истинного просвета и облитерации ложного, а также при хроническом дегенеративном аневризматическом заболевании дуги аорты и нисходящей аорты. Представленные авторами доказательства подтверждают, что операция FET является технически осуществимым методом лечения такого сложного заболевания аорты. Данный метод показал свои преимущества одноэтапного вмешательства с длительными долгосрочными результатами и благоприятным влиянием на ремоделирование дистального отдела аорты и висцеральных ветвей.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

67-74 330
Аннотация

В статье представлен анализ нозологических структур критических состояний у нoвoрoжденных госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии Центра перинатологии и детской кардиохирургии г. Алматы. Исследование проводилось по срoку гестации, массе тела, нозологии, классу тяжести и причинам летального исхода.

Цель исследования: изучить особенности нозологической структуры, частоты критических состояний и причин летальных исходов у новорожденных, рожденных в мегаполисе, для выявления современных тенденций оказания реанимационной помощи.

Методы и материал исследования: 567 новорожденных, которые находились на лечении в отделении неонатальной реанимации и интенсивной терапии городского центра перинатологии и детской кардиохирургии Алматы с января по декабрь 2022 года. Путем ретроспективного анализа.

74-81 318
Аннотация

Целью данного исследования было оценить объем и жизнеспособность инициатив в области цифрового здравоохранения в регионе Южной Азии как до начала пандемии COVID-19, так и в ходе ее развития. Для достижения этой цели была использована двухэтапная методология. Во-первых, был проведен описательный анализ научных статей по цифровому здравоохранению, опубликованных в Южной Азии с 2016 по 2021 год. Этот анализ включал стратификацию научных статей по заболеваниям и состояниям, которые они рассматривали, географическим областям фокуса и задачам, для которых применялись инициативы. Во-вторых, в рамках исследования был представлен простой и повторяемый инструмент, разработанный авторами, для оценки устойчивости инициатив в области цифрового здравоохранения. Данный инструмент использовал экспериментальные или наблюдательные методы оценки.

Результаты. Результаты описательного анализа выявили значительные инсайты, включая увеличение на 40% числа исследований в 2020 году по сравнению с 2019 годом. Заметные области фокуса включали укрепление систем здравоохранения, офтальмологические расстройства и COVID-19.

Кроме того, выявлены три наиболее часто разрабатываемых инструмента: удаленная консультация, доставка здравоохранительной информации и системы поддержки клинических решений. Межоценочная операбельность инструмента оценки устойчивости была тщательно разработана и оценена, что привело к значению Каппа 0,806 (± 0,088).

Заключение. Наше исследование указывает на положительное воздействие пандемии COVID-19 на исследования в области цифрового здравоохранения. Это подтверждается ростом числа инициатив в области цифрового здравоохранения и улучшением показателей устойчивости исследований, опубликованных в период COVID-19.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2790-1289 (Print)
ISSN 2790-1297 (Online)