Preview

Теориялық және клиникалық медицинаның өзекті мәселелері

Кеңейтілген іздеу
№ 4 (2023)
Шығарылымды жүктеу PDF (Russian)

БІРТУМА ЗЕРТТЕУЛЕР

10-19 357
Аңдатпа

P53 (p53 ақуызын кодтайды) – адамдардың барлық рак ауруларында жиі мутацияланатын гендердің бірі. Таралған P53 миссенс-мутациялары оның ісіктерді басатын функциясын жояды және
GOF қатерлі ісігінің дамуына әкеледі.
Материалдар мен әдістер. Зерттеу объектісі онкологиялық науқастардан операциядан кейінгі материалдан алынған жалпақ жасушалы карцинома, өкпенің аденокарциномасы және іргелес сау
тіндердің үлгілері болды. Әдістерге p53 және HRAS генінің фрагменттерінің полимеразды тізбекті реакциясы, сондай-ақ p53, p21Waf 1, MDM2 mRNA-ның комплементарлы ДНҚ (c-DNA) көшірмелері
және шектеу сайттарының болуы бойынша EcoR 1 және Pst1 эндонуклеазалары арқылы мутация талдауы кіреді.
Нәтижелер. P53 және RAS гендік фрагменттерін, сондай-ақ ісік пен қалыпты іргелес тіндердің 100 үлгісіндегі қатерлі ісік пен іргелес тіндердегі p53, p21Waf1 және MDM2 мРНҚсын амплификациялаудан кейін мутациялардың болуын талдады. Жалпақ жасушалы карцинома мен өкпе аденокарциномасының үлгілерінің жартысында p53 немесе p21waf1 гендік экспрессия өнімдері жоқ. HRAS генінің 12 және 61 кодондарында өкпе аденокарциномасының үлгілерінің 100 % және 85 % мутациялары және сәйкесінше жалпақ жасушалы карцинома үлгілерінің 75 % және 50 % анықталды.
Қорытынды. Жалпақ жасушалы карцинома мен өкпе аденокарциномасының көптеген үлгілерінде кездесетін мутациялар осындай сынақтар арқылы ауруды диагностикалауға, оның ауырлығы мен мақсатты терапияның тиімділігін болжауға мүмкіндік береді.

20-28 301
Аңдатпа

Бұл мақалада авторлар Artemisia Schrenkiana Ledeb өсімдігінің экстрактының қабынуға қарсы әсерін зерттеді. Artemisia тұқымдасының өкілдері дәрілік өсімдік шикізатының көзі болып
саналады. Бұл өсімдік тектес дәрі-дәрмектердің уыттылығы төмен, жанама әсерлері жоқ, сондайақ өсімдік жасушаларында түзілетін биологиялық белсенді заттардың күрделі әсері нәтижесінде,
яғни бірден бүкіл ағза жүйесіне әсер ететіндіктен, олар жоғарғы тыныс алу жолдарының, асқазанішек жолдарының, бауыр және өт жолдарының қабыну процестерін емдеуде кеңінен қолданылады.
Artemisia Schrenkiana Ledeb немесе Шренк жусаны деп аталатын бұл жусан түрі Қазақстанның эндемикалық өсімдігі болып табылады. Сондықтан осы өсімдік экстрактының фармакологиялық
әсерін және фармакологиялық өндірістегі мүмкіндіктер спектрін зерттеу қажет.
Әдістер мен материалдар. Қабынуға қарсы әсері жануарларға эксперимент жүргізудің халықаралық стандарттарына сәйкес зерттелді.
Зерттеу нәтижелерін қорытындылай келе, жусан экстрактының қабынуға қарсы әсері ибупрофенмен салыстыруға болатыны және алынған көрсеткіштердің ибупрофен көрсеткіштеріне жақын екені анықталды.

КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ

28-35 299
Аңдатпа

Гийен-Барре синдромы (ГБС) – бұл жылына 100 000 адамға шаққанда 0,81-ден 1,89 жағдайға дейін (медиана – 1,11) кездесетін паралитикалық перифериялық нейропатия. ГБС-тың аурухана ішіндегі өлім-жітімі шамамен 2,6-2,8 %-ды құрайды. Қауіп факторлары ретінде қабылдау кезіндегі әлсіздіктің ауырлығын, мүгедектіктің ең жоғары деңгейіне жету уақытын, жасанды тыныс алдыру
(ЖТА) қажеттілігін, егде жастағы адамдарды, сондай-ақ өкпе және жүрек асқынуларын атап өтуге болады. Ең жиі кездесетін жедел полинейропатиялардың бірі – аутоиммундық текті жедел қабыну
полирадикулонейропатиясын немесе Гийен-Барре синдромын емдеудегі оң нәтижелер келтірілген. Патоморфологиясы егжей-тегжейлі баяндалған, әртүрлі клиникалық нұсқалары сипатталған, сондай-ақ Гийен-Барре синдромының диагностикалық критерийлері мен емдеу әдістері ұсынылған. Жедел қабыну демиелинизациялық полирадикулонейропатияның төменгі парапарез дамуы жағдайы сипатталған. Клиникалық жақсару үшінші күннен бастап байқалды, ал неврологиялық дефициттің толық қалпына келуі, клиникалық тұрғыдан да, ЭНМГ деректері бойынша да, 3 айдан кейін тіркелді.

36-45 380
Аңдатпа

Бұл мақалада күрделі химиотерапия аясында туберкулезге қарсы препарат клофазиминге ауыр токсико-аллергиялық дерматит пайда болған дәріге төзімді өкпе туберкулезі бар науқастың клиникалық жағдайы көрсетілген. Кешенді емдеу нәтижесінде науқаста спецификалық процестің клинико-рентгенологиялық оң динамикасы байқалып, клофазиминге байланысты жағымсыз реакциялар түзетілді және кей жерлерде жойылды. Күшті дезинтоксикациялық және десенсибилизациялық емдеу, соның ішінде дәрі-дәрмектер мен плазмаферез сеанстары арқылы жағымсыз реакциялар түзетілді. Клофазимин химиотерапия режимінен алынып тасталды. Науқас амбулаторлық жағдайда туберкулезді емдеудің толық курсын «Ем аяқталды» нәтижесімен аяқтады.

46-53 328
Аңдатпа

Ауыз қуысының шырышты қабығының жаралы эрозиялық-ойық жалпақ теміреткі – асқынған, оқшауланған формасы, көбінесе ұзақ атипиялық ағымымен сипаттанады, қатерлі ісік қаупі жоғары.
Мақсаты – ауыз қуысының шырышты қабығының эрозиялы-ойық жаралы түрін жергілікті емдеуді оңтайландыру.
Материалдар мен әдістер. клиникалық және зертханалық әдістер. Науқас К.-ны визуалды тексеру жүргізілді, сауалнама жүргізілді, ақпараттандырылған келісім алынды, цитологиялық зерттеу, жалпы қан анализі, ИФА алынды.
Зерттеу нәтижелері. бақылау және емдеу кезінде ауыз қуысының шырышты қабығының эрозиялық және ойық жаралы зақымдануын жергілікті емдеудің жетілдірілген алгоритмі бойынша
оң нәтижелер алынды. Алайда, зақымдану жағы бір жақты және симметриялы емес екенін ескере отырып, қынаның дамуы аллергиялық шыққан деп болжауға болады және бұл науқасты аллергологтың толық тексеруін қажет етеді.
Қорытынды. Ауыз қуысының шырышты қабығының эрозиялық және ойық жаралы зақымдануын емдеудің жетілдірілген алгоритмдерін әзірлеу және енгізу практикалық стоматологияның өзекті мәселесі болып табылады. Дамудың патогенетикалық механизмдерін егжей-тегжейлі зерт

53-66 386
Аңдатпа

Клиникалық бақылаудың қысқаша сипаттамасы болып табылатын бұл мақалада қолқаның торакоабдоминальды диссекциясы бар науқасты сәтті хирургиялық емдеудің мысалы келтірілген, яғни қазіргі заманғы кардиохирургияның ең күрделі мәселелерінің бірі. Соңғы зерттеулерге сәйкес, аорталық диссекциялардың таралуы жылына алты жүз мың адамға есептелген. Хирургиялық емдеуге көрсеткіштер бұл патологиясы бар науқастар абсолютті, өйткені хирургиялық араласусыз жыл сайынғы өлім деңгейі шамамен 90% құрайды. Бұл мәселені шешуде әлі де шешімін таппаған мәселелер аз емес, сонымен қатар жетістіктер де жеткілікті. Бұл, ең алдымен, диагностикалық кезеңді оңтайландыруға қатысты - компьютерлік томографияның артықшылықтарын пайдалану және клиникалық тәжірибеге жедел коронарлық синдромды емдеу алгоритмін енгізу. Облыстық кардиологиялық орталықтардың жабдықталуын жақсарту және тәжірибе жинақтай отырып, кардиохирургтер, анестезиологтар, перфузиологтар, реаниматологтар, білікті мейірбике мамандары бар ұйымшыл ұжымдардың пайда болуы маңызды рөл атқарады. Техникалық тұрғыдан бұл күрделі хирургиялық процедура, оны кез келген хирург, тіпті үлкен тәжірибесі бар хирург жасай алмайды. Сондықтан осы тұсаукесер авторлары оқырманға Қазақстанда алғаш рет «Мұздатылған піл діңі» операциясы жасалған қолқа диссекциясы бар науқасты сәтті хирургиялық емдеудің алғашқы тәжірибесін мақтанышпен ұсынады. Бұл процедура орындауға мүмкіндік бередікөтерілетін, доғалы және төмендейтін кеуде аортасының гибридті бір сатылы реконструкциясы. Бұл әдіс араласуды қауіпсіз және тиімдірек орындауға мүмкіндік берді хирургиялық араласудың дәстүрлі әдістері. FET процедурасы, мақала авторларының пікірінше, қолқаның А және В типті жедел диссекцияға, әсіресе дұрыс емес перфузия синдромдарымен бірге, шынайы люменнің кеңеюіне және жалған люменнің жойылуына ықпал еткенде, сондай-ақ созылмалы дегенеративті аневризмалық қолқа доғасы мен төмендейтін қолқа ауруында көрсетілген. Авторлар ұсынған Дәлелдер FET операциясының техникалық мүмкін екенін растайды мұндай күрделі аорта ауруын емдеу әдісі. Бұл әдіс өзін көрсетті ұзақ мерзімді ұзақ мерзімді нәтижелермен бір сатылы араласудың артықшылықтары және дистальды аортаны қайта құруға жақсы әсер етеді жәневисцеральды тармақтар.

ӘДЕБИ ШОЛУЛАР

67-74 333
Аңдатпа

Мақалада Алматы қаласындағы Перинатология және балалар кардиохирургиясы орталығының реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызылған жаңа туылған нәрестелердегі ауыр жағдайлардың нозологиялық құрылымдарының талдауы ұсынылған. Зерттеу жүктілік мерзімі, дене салмағы, нозология, ауырлық дәрежесі және өлім себептері бойынша жүргізілді.

Зерттеудің мақсаты: реанимациялық көмек көрсетудің қазіргі тенденцияларын анықтау үшін мегаполисте туылған нәрестелердегі нозологиялық құрылымның ерекшеліктерін, ауыр жағдайлардың жиілігін және өлім себептерін зерттеу.

Зерттеу әдістері мен материалдар: 2022 жылдың қаңтар-желтоқсан айлары аралығында Алматы қалалық перинаталогия және балалар кардиохирургиясы орталығының неонаталдық реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде емделіп жатқан 567 жаңа туылған нәрестелер. Реанимациялық науқастардың медициналық жазбалары ретроспективті талдау арқылы зерттелді.

74-81 319
Аңдатпа

Бұл зерттеудің мақсаты - COVID-19 пандемиясы басталған бұрында және оның дамуы кезінде Жантас Азияда дижитал денсаулық сақтау жолдарында жасалатын инициативаларды талдау және олардың өлшемі мен өмірдігін бағалау болды. Бұл мақсатты болдыру үшін екі кезеңдік методология қолданылды. Бірінші, 2016-2021 жылдары арасында Жантас Азияда шығарылған дижитал денсаулықты қамтамасыз ету туралы ғылыми мақалаларды сипаттау арқылы сипаттамалы анализ жасалды [1,2]. Бұл анализде ғылыми мақалаларды заболеваниялар мен мәнілер бойынша, оларды өзіндерінің шарағалары бойынша, жаттамалар үшін қолданылатын маqsаттар бойынша стратификация жасалды. Екінші, дижитал денсаулық сақтау жолында іске асыруға арналған авторлардың құрылған оңтайлы және қайталауы мүмкін инструменті көрсетілді. Бұл инструмент эксперименталды немесе көзделетін үздік мәселе талдауларын қолданады [4]. Сипаттамалы анализдың нәтижелері 2019 жылымен салыстырғанда 2020 жылы ғылыми зерттеулердің санында 40%-тан артық көтерілгенін көрсетті. Дайындалатын аймақтар: денсаулық сақтау жүйесін күштіру, көз аурулар мен COVID-19.

Сондай-ақ, үздік дамулары болған үш қайта жасалатын құралдар: аударма консультация, денсаулық ақпаратты жеткізу және клиникалық шешімдерді қолдау жүйесі [5,6]. Қамтамасыз ету жолындағы инструменттың межоценочная операбельділігі ерекше жасалды және бағаланды, бұл Каппа 0,806 (± 0,088) мәнгіге жетті.



ISSN 2790-1289 (Print)
ISSN 2790-1297 (Online)